酉陽土家族苗族自治縣人民政府關于
基層醫療衛生單位國家基本藥物制度實施意見
酉陽府發〔2011〕29號
各鄉鎮人民政府，縣府各部門：
為了深化醫藥衛生體制改革，切實減輕群眾醫藥費用負擔，著力緩解群眾看病貴問題，根據《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）和《重慶市衛生局關于第三批實施國家基本藥物制度區縣（自治縣）有關工作的通知》（渝衛藥〔2011〕1號）等文件的要求，結合我縣實際，制定本意見。
一、基本原則
堅持以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，保障醫療衛生服務公益性質，不以營利為目的的原則；堅持統一組織、統一管理、統一招標、統一配送的原則；堅持質量優先、價格合理的原則；堅持高效、公平、規范、透明，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務的原則。
二、實施時間和范圍
從2011年1月29日起，在全縣所有鄉鎮中心衛生院實施國家基本藥物制度，全部配備和使用《國家基本藥物目錄（2009年版基層部分）》和《國家基本藥物重慶市補充藥物目錄（2010年版）》規定的藥物，實行網上集中采購、統一配送和零差率銷售。從2011年2月1日起，各鄉鎮中心衛生院不得再采購非基本藥物，原庫存的非基本藥物按零差率銷售。
三、各部門職責
縣財政局：負責多渠道籌集資金，保障按規定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔的公共衛生服務的業務經費，使基層醫療衛生機構正常運行。
縣發改委：加強基層醫療衛生服務體系規劃和建設；強化藥品價格、醫療服務價格的監管。
縣人力社保局：會同財政、衛生等部門，出臺基本藥物制度實施后的醫?；鹧a償辦法；完善各基層醫療衛生單位用人機制，落實衛生人才引進、人員晉升、聘用考核相關配套制度；積極做好基層醫療衛生單位勞動用工制度的監管和協調；落實執行好基本醫療保險的報銷比例。
縣委編辦：協調市委編辦落實基層醫療衛生單位編制的重新核定；做好基層醫療衛生單位編制使用的監管和調控。
縣衛生局：做好基層醫療衛生單位實施基本藥物零差率銷售的政策宣傳、培訓和落實工作；加強對基層醫療衛生單位監督管理和考核。
縣審計局：建立全縣基層醫療衛生單位實施基本藥物制度，加大對補償經費的監督力度；定期開展經費審計；規范補償經費使用行為，提高補償經費的使用效率。
縣民政局：做好大病醫療救助管理，落實大病醫療救助資金。
縣監察局：加強實施國家基本藥物制度的監督，對不按國家基本藥物制度有關要求和藥品流通領域中出現的違紀違規行為進行及時查處。
四、主要任務
（一）做好基礎工作。縣衛生局牽頭，發改委、財政局配合，對基層醫療衛生單位開展藥品庫存（品名、規格、數量、價格）盤點清理、登記、清退、調價等工作。在2011年1月29日前統一調整藥物零售價格?？h衛生局要組織各基層醫療衛生單位開展實施網上采購的培訓。各基層醫療衛生單位要充分考慮本單位的臨床用藥特點，合理擬定藥品采購計劃，原庫存不屬于國家基本藥物和重慶市增補目錄藥品一律按實際購入價銷售。認真執行基本藥物月報制度。
（二）藥品執行網上集中采購。各基層醫療衛生單位的基本藥物，必須在重慶市政府藥品集中招標采購網上與中標生產企業及其委托的配送企業簽訂采購合同。統一執行重慶市集中采購中標價格，實行零差率銷售。
（三）基本藥物全部納入醫保報銷藥品目錄。將基本藥物全部納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民醫療保險報銷目錄，報銷比例比非基本藥物提高10%以上。
（四）實行收支兩條線管理。實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法，由縣衛生局核定鄉鎮衛生院工作任務，縣財政局和衛生局共同核定收支、共同對鄉鎮衛生院進行績效考核，核定補助額度，建立基層醫療衛生單位財政補貼的保障機制。
五、實施步驟
（一）宣傳發動階段（2011年1月10日-20日）。由縣人民政府組織相關部門召開專題會議，成立相關組織機構，發布有關文件對我縣實施基本藥物制度進行宣傳和動員。
（二）經費測算階段（2011年1月21日-28日）。由縣財政局牽頭，監察、審計、衛生等部門對基層醫療衛生單位的人員經費、業務經費、公用經費、業務收入情況及公共衛生服務補助情況進行詳細的測算，核定收支后再核定財政補助經費。
（三）啟動準備階段（2011年1月21日-28日）。縣發改委、衛生局等部門對實施基本藥物零差率銷售的基層醫療衛生單位的藥品庫存、價格等進行核實，并做好登記備案。
（四）正式運行階段（2011年1月29日開始）。從2011年1月29日開始，39個基層醫療衛生單位正式實施基本藥物零差率銷售。
六、保障措施
（一）加強組織領導。成立實施國家基本藥物制度的工作領導小組，由縣政府常務副縣長任組長，分管副縣長任副組長，縣發改委、財政局、編辦、人力社保局、衛生局、監察局、審計局、民政局等相關部門為成員單位。領導小組下設辦公室在縣衛生局，由縣衛生局局長兼任辦公室主任，負責國家基本藥物制度實施的日常工作。實施國家基本藥物制度和零差率銷售是重大體制機制創新，也是醫改的重點和難點?？h政府將其列入為民辦實事的重要內容。各鄉鎮及有關部門要充分認識改革的艱巨性和復雜性，強化責任，切實加強領導，密切協調配合，精心組織實施。
（二）加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加強面向群眾的社會宣傳，重點宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，普及合理用藥常識，改變不良用藥行為，提高群眾對基本藥物制度的認知度和信賴度?；舅幬锪悴盥输N售啟動前，電視臺、報社等媒體單位要進行重點新聞報道和宣傳；啟動當天，各基層醫療衛生單位要在大門懸掛“從2011年1月29日起實行零利潤銷售”的橫幅，制定基本藥物宣傳單，形成濃厚的宣傳氛圍。
（三）落實醫保報銷政策。按照《重慶市人民政府辦公廳關于印發重慶市實施國家基本藥物制度試點工作方案的通知》（渝辦發[2010]96號）文件要求, 《國家基本藥物目錄（2009年版基層部分）》和《國家基本藥物重慶市補充藥物目錄（2010年版）》的藥物全部納入醫保報銷范圍,其報銷比例要高于非基本藥物10%以上?？h人力社保局要按照有關規定及時調整城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險的藥物報銷目錄和有關政策，實行次月兌現上月各基層醫療衛生單位醫保報銷資金。
（四）確保財政經費保障及時足額到位。根據《關于印發〈重慶市基層醫療衛生機構運行補助暫行辦法〉的通知》（渝財社〔2010〕34號）文件，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，縣衛生局配合財政局開展基層醫療衛生單位收支、人員經費測算，足額保障基層醫療衛生單位人員經費、運行經費，保障基層醫療衛生單位正常運行，在核定收支未完成前，縣財政局、人力資源和社會保障局要建立經費預撥機制，及時撥付一定經費，以保證“零利潤”之后基層醫療衛生單位的正常運轉。
（五）加強考核管理。各基層醫療衛生單位必須配備和使用國家基本藥物和重慶市確定的補充的藥物目錄，不得配備和使用其他藥物?？h衛生局和財政局要建立績效工資考核體系，要把實施國家基本藥物制度和零差率銷售作為考核基層醫療衛生單位年度工作目標的重要內容，與單位評先選優和個人考核晉職晉級掛鉤，要加強指導基層醫療衛生單位合理使用基本藥物，規范用藥行為。
（六）加強監督檢查。縣監察局、物價局、衛生局、財政局、人力社保局、審計局等有關部門，要切實履行職能職責，加強對基層醫療衛生機構的基本藥物零差率銷售和統計報告工作的檢查監督。嚴禁擅自采購，嚴禁加價銷售。一旦發現任何違規行為，要嚴肅追究查處。
（七）認真執行月報制度。按照《重慶市衛生局關于報送基本藥物制度相關信息的通知》（渝衛藥〔2010〕11號）、《重慶市衛生局關于報送基本藥物制度相關信息的補充通知》的規定，各相關單位要嚴格執行基本藥物月報制度，做到按時準確上報，確保數據真實可靠。
二○一一年一月二十七日
